前立腺肥大症

前立腺とは、膀胱に隣接し尿道を取り囲んでいる男性特有の臓器です。前立腺が肥大し尿道を圧迫することで、様々な排尿に関わる症状が現れます。正常な前立腺のサイズは、成人男性で20ml以下（クルミぐらいの大きさ）ですが、肥大すると卵ぐらいの大きさになることもあります。

症状としては、頻尿、夜間頻尿、排尿困難、残尿感などがあり、進行すると尿閉となってしまいます。尿閉になると自分では尿が出せないため、尿道にカテーテルを留置して排尿を助ける必要があります。そうなる前に早期の診断、治療開始が推奨されます。

診察・検査として、問診（IPSSスコア）や超音波検査、残尿測定、尿流量測定などを行い、診断や重症度の判定を行います。

治療として、まずは薬物療法を行いますが、効果が不十分の場合は手術療法が必要となる場合があります。

過活動膀胱

過活動膀胱とは、尿意切迫感を必須の症状として、通常は頻尿と夜間頻尿を伴う症状症候群と定義されます。尿失禁は伴う場合と伴わない場合があります。同様の症状を呈する疾患として膀胱炎や膀胱癌、骨盤臓器脱などがあり、これらを除外する必要があります。そのため、一度は専門医の診察が推奨されます。

診断のために、問診（過活動膀胱症状スコア）や尿検査、残尿測定を行います。

治療としては、生活指導（減量、過度のカフェインやアルコール摂取の制限、膀胱訓練など）や薬物治療を行います。

神経因性膀胱（低活動膀胱）

神経因性膀胱とは、神経の異常が原因で起こる膀胱機能の障害のことです。
原因としては、脳梗塞や脳腫瘍、頭部外傷などによる中枢神経疾患によるものをはじめ、パーキンソン病、多発性硬化症などの神経変性疾患、事故などによる外傷性脊髄損傷や腰椎椎間板ヘルニア、糖尿病性神経障害、子宮癌・直腸癌などに対する骨盤内手術後の末梢神経損傷など、多岐にわたります。
特に排尿筋収縮力が低下すると（低活動膀胱）、正常に尿が出せなくなり尿閉となってしまう可能性があります。その場合は尿道カテーテルの留置や間欠的自己導尿（自分で尿道に細い管を挿入して尿を出す）が必要になります。排尿困難や残尿感といった症状だけでなく、頻尿や尿失禁として自覚する場合もあります。

診察・検査として、問診（既往歴などの確認）や尿検査、残尿測定などを行います。

治療としては薬物治療を行いますが、残尿が多い場合は間欠的自己導尿が必要です。

尿失禁

尿失禁は40歳以上で4割の方が経験しているといわれており、悩んでいる女性も少なくありません。恥ずかしがらずに、まずはご相談ください。

尿失禁は、「腹圧性尿失禁」「切迫性尿失禁」「溢流性尿失禁」「機能性尿失禁」に分類されます。
腹圧性尿失禁は女性の尿失禁の中で最も多く、咳やくしゃみ、笑ったときや重い荷物を持ったときなど、お腹に圧力がかかったときに尿が漏れてしまう症状です。骨盤底の筋肉の緩みが原因で、妊娠や出産、加齢などを契機に発症します。
切迫性尿失禁は、急に迫感のある尿意に襲われ、我慢できずに漏れてしまうという症状です。頻回にトイレに駆け込む事態が生じ、外出や乗り物の移動中に困ることがあります。
溢流性尿失禁は、尿を排出したいのに出せず、少しずつ漏れてしまうもので、機能性尿失禁は認知症や運動機能の低下が原因で起こる失禁です。

尿失禁は、分類によって薬剤選択や対策などが異なります。腹圧性尿失禁であれば、行動療法（骨盤底筋体操、ダイエットなど）が有効になり、症状が重い場合は手術を検討します。切迫性尿失禁については、過活動膀胱に対する薬物治療が有効です。

夜間多尿

夜間、排尿のために一度でも起きてしまうことを夜間頻尿といいます。排尿の症状の中でも、夜間頻尿が一番困るという方も少なくありません。夜間頻尿となる原因は、前立腺肥大症や過活動膀胱、睡眠障害など多岐にわたりますが、そのうちの一つに夜間多尿があります。
夜間多尿は、夜間のみ尿量が多くなる状態のことで、65歳以上の方では夜間多尿指数（夜間尿量/1日尿量）が33% を超えるものと定義されます。原因は眠前の水分過剰摂取、下腿浮腫、高血圧や心不全、腎機能障害などの内科の病気によるものなどがあります。

夜間多尿の診断には排尿日誌を利用します。排尿日誌により、昼間と夜間の排尿回数、1回排尿量、1日尿量、夜間尿量などの情報を正確に知ることができます。

治療としては、行動療法（眠前からの水分制限、就寝前のアルコール摂取量の減量など）をまず行い、薬物治療を検討します。